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原来寒饮咳嗽证也不一定痰多。。。

武汉免费发布信息网   发布时间:2021-11-11   
原来寒饮咳嗽证也不一定痰多。。。 南华大学附属第一医院    中医科: 尹周安        一直以来,对于寒饮咳嗽证应该是具备以下的症候:咳嗽,咯白色清稀泡沫痰,形寒畏冷,舌淡嫩,苔白腻,或水滑。。。总之,教材上就是这么描述的,一般情况下临床也是这样辩证的,但最近看的一个寒饮证却改变了我自己的思维定势。。。       一周前舅妈舅妈打告知她最近咳嗽近个月,反复发作,中西医治疗皆无效验,无奈之下只好在中求治,“呵呵,不就是一个咳嗽吗,有这么难吗?”我心理嘀咕着,询问症状,咳嗽,咽痒,胸背畏寒,无痰,口干,入夜咳甚,还伴有咽痛,舌脉不详!外感咳嗽肯定没错,风寒?风热?还是燥咳?初看象风寒,细看也有热(咽痛),再看像风燥!呵呵,说心底话,临床看病,很少有像教科书一样的证型,如果都像教科书描述的一样,那中医看病也就太简单了,中医也就太容易学了。。。       看病,拿不准的时侯我就以方测证,先投杏苏散加一位细辛,剂,吃了病情没有好,也没有加重,但胸背畏寒似乎有些缓解,改小青龙汤加生石膏克,再进剂,呵呵,咳嗽有所缓解,但余症不减,径投小青龙汤合玉屏风散,重用干姜克,桂枝克,茯苓克温化寒饮,剂咳止,改六君子汤善后,加服金匮肾气丸,病愈。      本来是一个很普通的病案,我却几次改方,最终确定是外寒内饮证,径投小青龙汤!其实这是我临床看病识证的一个真实写照,要突破常规的定势真的有一定的难度,这就要求我们在临床保持一个开方的思维,一个辩证的思维。。。    还有值得一提的就是,临床看病,仔细询问生活工作习惯,仔细分析临床的前后症状,往往可以判定出病人的体质,根据体质来开方常有柳暗花明的感觉!就拿舅妈来说吧,长期以来就有一个痹病(腰椎病)缠身,经我几年的调治现在方能胜任基本的生活和工作,其中处方多为偏温性,证明其一直以来就是一个虚寒的体质,加上她目前的工作性质,就是在一个酒店里洗碗洗菜,难免与冷水打交道,加上每天早上都是乘坐摩的去上班,风里来,雨里去的,难免感受风寒之邪,呵呵,写到这里,舅妈前个月就说其她经常眼睑浮肿,检查小便肾功能均没有问题,因为工作烦忙,一直没有来衡阳找我看病,还有舅妈夜尿也多,呵呵,够了,够了,所有的病都是虚寒体质在先,只是发病的部位不同罢了。。。     想着床老?只?小便频多的问题,我又得上下而求索了。。。



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